Eficacia y seguridad de los cannabinoides medicinales en personas mayores: revisión sistemática

Introducción y contexto clínico

A medida que la esperanza de vida aumenta, crece también el número de personas mayores que conviven con dolor crónico, trastornos del sueño y otras condiciones de difícil manejo. Los cannabinoides medicinales surgen como una alternativa investigada para estos cuadros, pero la población geriátrica impone desafíos propios de eficacia y, sobre todo, de seguridad. Esta revisión sistemática reúne y evalúa críticamente los estudios sobre el uso de cannabinoides en personas mayores, ofreciendo un panorama cualificado de la evidencia disponible para apoyar las decisiones clínicas.

Metodología y hallazgos

Como revisión sistemática, el trabajo siguió una búsqueda estructurada de la literatura para reunir los estudios relevantes sobre cannabinoides medicinales en personas mayores, evaluando desenlaces de eficacia y de seguridad. El resultado es un retrato del estado del arte: aunque existen señales de beneficio sintomático, la base de evidencia específica para la tercera edad aún es limitada y heterogénea, lo que refuerza la necesidad de ensayos clínicos diseñados específicamente para esta población. La revisión funciona, así, como referencia para una práctica mejor informada. Los autores subrayan además que la extrapolación de resultados obtenidos en adultos más jóvenes a la población geriátrica debe hacerse con prudencia, dadas las diferencias fisiológicas del envejecimiento.

Mecanismo de acción y seguridad

Los cannabinoides interactúan con el sistema endocannabinoide, presente en los sistemas nervioso central y periférico, influyendo en la percepción del dolor, el sueño y el estado de ánimo. En la persona mayor, la farmacocinética alterada — con metabolismo y eliminación más lentos — y la polifarmacia exigen dosis iniciales bajas y una titulación cuidadosa. Efectos adversos como la sedación, el mareo y las alteraciones cognitivas merecen vigilancia, dado el riesgo de caídas y de confusión mental. La individualización del tratamiento, considerando las comorbilidades y los demás medicamentos en uso, es la base de un uso seguro en esta franja etaria. Cuando está bien indicada y monitoreada, la terapia puede ampliar el repertorio de opciones para los síntomas refractarios que limitan la autonomía y el bienestar de la persona mayor.

Regulación en Brasil (Anvisa)

El acceso en Brasil está regulado por la Anvisa, principalmente por la RDC 660/2022 (importación por el paciente mediante prescripción) y por la RDC 1.015/2026 (marco de fabricación e importación). El uso terapéutico debe ser siempre individualizado y acompañado por un profesional de salud. Este contenido tiene finalidad informativa y científica y no sustituye la orientación médica.